Enfermedad de cushing en perros: síntomas y tratamiento

La enfermedad de Cushing en perros, también conocida como hiperadrenocorticismo, es una anomalía endocrina que se caracteriza por la secreción anormal de la hormona adrenocorticosteroide hormona que conduce a un aumento proporcional en la secreción de cortisol de las glándulas suprarrenales. El cortisol es secretado por las glándulas suprarrenales en respuesta a la estimulación de la glándula pituitaria. El cortisol es responsable de una variedad de procesos fisiológicos en el cuerpo del perro, incluida la gluconeogénesis para las necesidades de glucosa de emergencia, especialmente en tiempos de estrés, supresión de la sistema inmune, y apoyo en el metabolismo de las grasas, carbohidratos y proteínas.

Normalmente, los estímulos que alcanzan la glándula pituitaria anterior estimulan esta glándula en la base del cerebro para liberar la hormona hormona adrenocorticotrópica o ach. Esta hormona estimula la corteza suprarrenal para sintetizar y secretar la hormona glucocorticoide conocida como cortisol. Esto envía un comentario a la glándula pituitaria anterior para detener la sintetización y la liberación de ACTH para que el nivel de cortisol no aumente innecesariamente.

Desafortunadamente, existe un problema a lo largo de este eje en perros con la enfermedad de Cushing. Diagnóstico puede ser bastante complicado, ya que hay muchos procesos de la enfermedad que imitan su curso clínico. De igual importancia es el historial de salud de su Pooch para que su veterinario pueda determinar el tratamiento más apropiado basado en la causa más probable de su hiperadrenocorticismo o hipercortisolismo.

Lo que causa la enfermedad de Cushing canina?

La patología principal en la enfermedad de Cushing canina es la producción o síntesis anormalmente incrementada de la hormona ach y cortisol. Hay dos causas principales de Enfermedad de Cushing En perros y vamos a explorar ambos en este artículo.

• Tumores

Los tumores benignos de la glándula pituitaria son la causa más común de la enfermedad de Cushing en los perros. Esto no quiere decir que los tumores malignos no puedan producir la misma enfermedad. Solo sucede que la mayoría de los perros que tienen este trastorno se han observado que tienen tumores no malignos en esta parte de su sistema endocrino. Los tumores en la glándula pituitaria representan aproximadamente el 80 al 85 por ciento de todos los casos de hiperadrenocorticismo en perros. Los tumores hipofisarios causan un aumento en el cortisol porque el tumor en sí secreta ACTH incluso sin el estímulo necesario para sintetizar y liberar la hormona. Dado que hay un aumento de ACTH liberado por el tumor, existe un aumento correspondiente en la cantidad de cortisol liberado por las glándulas suprarrenales; de nuevo, incluso sin la necesidad real de ello.

También hay tumores que pueden ocurrir en la glándula suprarrenal, que contabiliza el resto de los casos de enfermedad canina de los caninos naturales. Tenga en cuenta que, a diferencia de los tumores pituitarios, existe la misma posibilidad de que el tumor suprarrenal pueda ser maligno o benigno. Al igual que los tumores pituitarios, los tumores suprarrenales producen cortisol independientemente de la estimulación de la ach de la glándula pituitaria.

Mientras que los tumores en las glándulas pituitarias y suprarrenales representan cerca del 100% de todos los casos de hiperadrenocorticismo en perros, hay casos muy raros cuando la causa es un tumor ubicado fuera del eje de la glándula suprarrenal de la pituitaria. También se sabe que el cáncer de pulmón celular produce ACTH, a menudo a través de la activación de la hormona hipotalámica, hormona de liberación de corticotropina o CRH. Esto también significa que cualquier tumor que pueda estimular la liberación de CRH tiene el potencial de estimular la liberación de ACTH, de ahí el aumento en el cortisol.

• Medicamentos

La administración de ciertos medicamentos también se ha implicado en el desarrollo de la enfermedad de Cushing canina. Estos incluyen típicamente los corticosteroides que a menudo se indican en la gestión de osteoartritis canina, ciertos tipos de cánceres caninos, grave alergias, trastornos inmunitarios, inflamación, o incluso como un medio para suprimir el sistema inmunológico en un esfuerzo por prevenir el rechazo del trasplante de órganos. En algunos casos, los glucocorticoides sintéticos también se administran a los perros como terapia de reemplazo, especialmente cuando tienen niveles inusualmente bajos de glucocorticoides. Ya que esencialmente le está dando a su perro una versión activa, aunque sintética de la hormona cortisol, la enfermedad de Cushing es una complicación muy probable.

También debe entenderse que cierto razas de perros están más predispuestos al desarrollo de la enfermedad de Cushing. Por ejemplo, canichos, dachshunds, Beagles, Boston Terriers, y los boxeadores son solo algunas de las razas de perros que se sabe que tienen una mayor propensión para el desarrollo de hiperadrenocorticismo o hipercortisolismo.

Cualquiera que sea la causa, la condición casi siempre afecta a los perros que ya están en sus años de edad, típicamente 8 años y hacia arriba. Lo que esto esencialmente significa es que, incluso si su Pooch no se inclina genéticamente a desarrollar esta enfermedad, existe una leve posibilidad de que tenga tal condición una vez que llegue a esta era en particular.

¿Cuáles son los diferentes signos y síntomas de la enfermedad de Cushing canina??

Dado que el principal problema en el adrenohypercorticismo está en los niveles anormalmente excesivos de cortisol sin ninguna necesidad fisiológica de su aumento, sus manifestaciones clínicas pueden ser bastante extensas. Uno tiene que entender que el cortisol en sí tiene muchas acciones o efectos fisiológicos. En un perro que tiene la enfermedad de Cushing, puede, por lo tanto, esperar que estas manifestaciones sean acertadas.

La siguiente es una lista de los síntomas y signos más comunes que se atribuyen a mayores niveles de cortisol. Entiende que no todas estas manifestaciones clínicas estarán presentes en ningún perro dado. Además, muchas de estas manifestaciones no son exclusivas de la enfermedad de Cushing canina. Es por esta razón, debe traer su perro al veterinario si sospecha que su perro tenga hiperadrenocorticismo, por lo que su veterinario pueda realizar una evaluación muy exhaustiva, lo que permite un diagnóstico más preciso.

• Mayor frecuencia y volumen de micción (poliuria)
• Mayor sensación de sed (polidipsia)
• Aumentado sensación de hambre (Polifagia)
• Obesidad inexplicable o aumento de peso repentino
• Mayor jadeo comportamiento
• Almohadillas de grasa inusuales ubicadas en el cuello y los hombros del perro
• Letargo y / o falta de energía
• Debilidad muscular
• Derramamiento inusual o pérdida de cabello
• Recurrente Infecciones de las orejas, Piel, y tracto urinario, entre otros
• Incapacidad para quedar embarazada
• Hiperpigmentación o oscurecimiento de la piel del perro
• Presencia de parches o crecimientos blancos, escamosos y duros en las articulaciones del perro
• Incapacidad para dormir
• Adelgazamiento inusual de la piel
• Moretones inexplicables
• Aspecto inusual de la olla
• Conducta del gorro y otros cambios de comportamiento
• Convulsiones y otras anomalías neurológicas

Entre estas manifestaciones clínicas, 17 de 20 perros con la enfermedad a menudo presentes con poliuria y polidipsia. Poliuria ocurre debido a los efectos diabetogénicos del cortisol que aumenta la diuresis osmótica. Los mayores niveles de glucosa en la sangre requieren su eliminación en la orina. Desafortunadamente, esto también hace que las cantidades excesivas de agua sean atraídas en la orina. El aumento resultante de la osmolalidad sanguínea envía señales al cerebro para aumentar su ingesta de agua como un medio para compensar las pérdidas de agua en la orina. Como tal, siempre que haya aumentado la micción en su perro, casi siempre puede esperar un aumento en la sed. Lo que esto implica típicamente es que incluso si su perro ha sido correctamente capaz Habrá muchos casos de "accidentes" urinarios debido a la velocidad inusual a la que se produce la orina y el consiguiente llenado de la vejiga urinaria.

Otra manifestación que es crucial para el diagnóstico de la enfermedad de Cushing en perros es Polifagia. Nuevamente, esto se atribuye a menudo a los efectos diabetogénicos del cortisol. Dado que no hay suficiente glucosa moviéndose hacia las células, estas células de hambre. Envían mensajes al cerebro diciéndole que las células tienen hambre y que necesitan glucosa. Esto estimula el impulso del hambre en los perros. Puede que a menudo vea su Pooch que roba comida de su mesa o incluso la eliminación de los restos de la basura de la basura. Incluso es posible que lo notifique a la mendicidad continuamente para ser alimentados. En algunos casos, incluso pueden ser protectores excesivamente de su comida. Puede interpretarlos como signos de buen apetito, pero, lo que no sabe es que su perro ya está mostrando uno de los signos clásicos de la enfermedad de Cushing.

La ampliación abdominal también ocurre en 4 de cada 5 perros afectados con la condición. Esto se produce a menudo por la redistribución de la grasa hacia la cavidad visceral del abdomen, junto con el debilitamiento significativo y el desperdicio de los músculos que se encuentran en la región abdominal del perro.

Al menos uno de los 2 perros se presentará con Shedding excesivo. La pérdida de cabello como resultado de la enfermedad de Cushing típicamente comienza en áreas sobre prominencias óseas, como los codos. A partir de aquí la pérdida de cabello progresa hacia los lados y el abdomen del perro. Lo que típicamente tendrá es un perro que tiene cabeza y extremidades peludas, pero ninguna en su cuerpo. La piel también se vuelve relativamente delgada, haciéndolo más susceptible al daño. Y debido a los efectos diabetogénicos del cortisol, cualquier lesión en la piel está obligada a tomar mucho tiempo para curarse.

Estas manifestaciones clínicas se toman típicamente juntas a la luz de otros parámetros de evaluación, como los que provienen del historial de salud de su perro, el historial de medicamentos y las pruebas de diagnóstico de laboratorio y de laboratorio. Es, por lo tanto, crucial para su veterinario para echar un vistazo más de cerca a estos signos y síntomas.

¿Cuáles son los diferentes tipos de enfermedad de Cushing en perros??

Sobre la base de lo que ya hemos discutido sobre las causas más probables de la enfermedad de Cushing en perros, podemos clasificar la condición veterinaria en tres tipos distintos, aunque solo dos pueden considerarse de importancia médica.

• Dependiente hipofisario

Este tipo de enfermedad de Cushing en perros es la más común. Como ya hemos señalado anteriormente, afecta entre el 80 y el 85 por ciento de todos los perros que tienen la condición. En algunos casos, incluso puede alcanzar hasta 9 de cada 10 perros. La causa más común es un adenoma benigno que se desarrolla en la glándula pituitaria anterior. Es este adenoma que secreta la hormona adrenocorticotrópica, estimulando el aumento de la síntesis y la secreción de cortisol de la corteza suprarrenal.

• Dependiente suprarrenal

Como su nombre lo indica, este tipo de enfermedad de Cushing es causado por un tumor en la corteza suprarrenal. Cuenta con casi el 20 por ciento de todos los casos de hiperadrenocorticismo y se debe a menudo a tumores de glándulas suprarrenales. Tomar nota de que los tumores suprarrenales no son la única causa de tal disfunción en la secreción de cortisol.

Otras anomalías anatómicas e histológicas de la glándula suprarrenal pueden contribuir a la enfermedad. Por ejemplo, las glándulas suprarrenales hiperplásicas también se han implicado en el desarrollo de la enfermedad canina. Las condiciones hiperplásicas no son todavía neoplásicas o cancerosas formaciones celulares. Más bien, se puede ver como la etapa inicial del carcinoma adrenocortical. En esta condición, hay una mayor reproducción de células adrenocorticales, de modo que el aumento en el número de estas células aumenta naturalmente la síntesis y la secreción de cortisol.

Otra condición de la glándula suprarrenal que puede contribuir a la enfermedad de Cushing en perros es el desarrollo de nódulos en la glándula suprarrenal a menudo en combinación con la hiperplasia. Estos nodos no son, de ninguna manera, cancerosa, pero proporcionan el ímpetu necesario para el aumento de la secreción de cortisol.

• Iatrogénico

La enfermedad de Cushing como resultado de la administración prolongada de corticosteroides sintéticos o la administración de concentraciones o dosis inusualmente altas de glucocorticoides se clasifica como enfermedad de Cushing iatrogénico. La buena noticia con este tipo de enfermedad de Cushing es que se puede administrar fácilmente. El glucocorticoide sintético se retira gradualmente para ayudar a prevenir cualquier efecto de rebote. Una vez que se haya eliminado por completo, los síntomas deben comenzar a disminuir.

Cómo se diagnostica la enfermedad de Cushing canine

Si bien hay manifestaciones clínicas que casi pueden apuntar instantáneamente al diagnóstico de la enfermedad de Cushing, los veterinarios generalmente emplearán una variedad de métodos de evaluación para confirmar el diagnóstico. Esto es importante ya que el tratamiento definitivo dependerá de la precisión y la validez del diagnóstico clínico. La enfermedad de Cushing en perros es típicamente diagnosticada utilizando los siguientes métodos.

• Análisis de orina

Analizar la gravedad específica de la orina es a menudo un primer paso importante en la correcta identificación y determinación de la enfermedad de Cushing. Esto está relacionado con el síntoma de la poliuria que conduce a una orina muy diluida y, en consecuencia, una orina con una gravedad específica baja a muy baja. Si se observa esto, el perro se somete luego a pruebas adicionales para asegurarse de que la dilución de la orina sea provocada por la enfermedad de Cushing y no a causa de diabetes Mellitus u otros procesos de la enfermedad.

• Análisis de sangre

Algunos de los indicadores más comunes posibles de la enfermedad de Cushing en los perros incluyen elevaciones en los niveles de las enzimas hepáticas Alt y AST, así como el colesterol. También puede haber una reducción en el nitrógeno de urea de sangre (BUN) como resultado de una mayor micción.

• Relación Cortisol-to-Creatinine

Esta no es realmente una prueba de diagnóstico, ya que solo pantallas para la presencia de cortisol en ausencia de estrés. Recuerda lo que dijimos acerca de que Cortisol se libera debido a la estimulación por parte de la glándula pituitaria? Uno de los estímulos para la secreción de ACTH es el estrés. Normalmente, si hay estrés, la respuesta normal es liberar ACTH para estimular la secreción de cortisol. Como tal, cuando el cortisol se encuentra en un perro de otra manera relajado, no estresado, entonces hay una buena probabilidad de que la enfermedad de Cushing pueda estar presente. Para que esto se pruebe, se obtiene una muestra de orina de su perro en la casa, preferiblemente durante su estado más relajado y tranquilo. La muestra de orina se envía a la clínica veterinaria para la prueba de análisis de análisis de laboratorio, buscando específicamente la relación entre el cortisol y la creatinina. Si es lo suficientemente alto, entonces su veterinario puede solicitar pruebas de diagnóstico definitivas.

• Prueba de estimulación de ACTH

En esta prueba, ACTH sintético se introduce en el cuerpo del perro con la esperanza de provocar una respuesta de sus glándulas suprarrenales. Si el ACTH sintético no está disponible, se puede usar tetracosactide o alsactida. Si bien esta prueba no se diferencia entre la enfermedad de Cushing Pituitaria y suprarrenal, a menudo es beneficioso en el diagnóstico de casos más difíciles.

• Prueba de supresión de dexametasona de dosis baja

Esto se ha convertido en la prueba de detección de elección cuando se trata de determinar la presencia de la enfermedad de Cushing en perros. La dexametasona de baja dosis se administra en el sistema del perro con el objetivo de provocar una respuesta que es reducir los niveles de cortisol de sangre dentro de las 8 horas. La dexametasona es un corticosteroide sintético que, cuando se introduce en el cuerpo, puede ayudar a proporcionar el mecanismo de retroalimentación necesario para la glándula pituitaria que hay suficientes glucocorticoides en la sangre. Esto reduce la secreción de ACTH, bajando la secreción de cortisol. Si los niveles de cortisol no se reducen 8 horas después de la administración de la dexametasona de baja dosis, esto generalmente se interpreta como un buen indicador de la enfermedad de Cushing.

• Prueba de supresión de dexametasona de alta dosis

Si su veterinario le gustaría distinguir entre los dos tipos de hiperadrenocorticismo, se puede recomendar una prueba de supresión de dexametasona de alta dosis. Sin embargo, esta prueba de detección rara vez se indica, ya que la LDDST es a menudo suficiente para diferenciar entre los dos.

• Ultrasonido abdominal

Hay tres razones fundamentales por las que se indica a menudo un ultrasonido abdominal en perros sospechosos de tener la enfermedad de Cushing. Las imágenes de ultrasonido pueden ayudar a establecer la integridad anatómica de los distintos órganos dentro del abdomen del perro. Más específicamente, ayuda a proporcionar una imagen más clara de la forma y el tamaño de las glándulas suprarrenales. Esto puede ayudar a diferenciar entre hiperadrenocríficismo hipofisario y suprarrenal. Si las glándulas suprarrenales son normales en tamaño y forma, es posible que el perro tenga el tipo de enfermedad pituitaria. Sin embargo, si las glándulas suprarrenales son más grandes o tienen una forma desigual, entonces puede estar presente un tipo suprarrenal de enfermedad de Cushing. Por último, las imágenes ultrasónicas pueden ayudar a determinar si el tumor de la glándula suprarrenal ya se ha extendido a otros órganos o aún no.

• Otras pruebas

Otras pruebas de diagnóstico pueden incluir el examen fecal y el recuento completo de glóbulos, de los cuales puede ayudar a descubrir posibles anomalías en los glóbulos blancos.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para perros con enfermedad de Cushing??

El tratamiento de la enfermedad de Cushing en los perros se encuentra en la causa subyacente. Dado que los tumores representan la mayoría de los casos de enfermedad de Cushing, entonces es muy esperado que la extirpación quirúrgica de estos tumores sea necesaria. Esto se indica a menudo en la enfermedad de Cushing Dependientes suprarrenales, ya que es mucho más fácil de hacer ejercicio, el crecimiento del tumor de las glándulas suprarrenales que en la glándula pituitaria.

Para la enfermedad de Cushing Dependiente Pituitaria, la cirugía no suele ser la primera opción, ya que acceder a la glándula pituitaria puede ser bastante difícil. Además, debido a los avances en la farmacoterapia, el uso de métodos no quirúrgicos en el tratamiento de este tipo de enfermedad de Cushing se hace mucho más fácil. Estos son algunos de los medicamentos más comunes que se utilizan actualmente en el tratamiento de la enfermedad de Cushing.

• Lysodren: Este es el medicamento de elección para el tipo pituitaria de enfermedad de Cushing. Destruye las células de la glándula suprarrenal que producen glucocorticoides. El efecto neto es que incluso en presencia de altos niveles de ACTH de la glándula pituitaria, sus efectos fisiológicos serán muy mínimos, ya que habrá menos células suprarrenales que producen cortisol. El problema, desafortunadamente, es cuando hay una gran cantidad de células suprarrenales que se destruyen, en cuyo caso los glucocorticoides sintéticos deberán administrarse, aunque a largo plazo. Lysodren es barato y bastante efectivo. Lamentablemente, sus efectos secundarios serios a menudo representan una gran preocupación.
• Trilostano: Este medicamento es más caro que Lysodren y se considera que es más efectivo en la gestión de la enfermedad de Cushing provocada por tumores de glándulas suprarrenales. Se requieren monitoreo constante y exámenes repetidos para evaluar los efectos de la terapia.
• Ketoconazol: Este es un medicamento antifúngico que se ha utilizado ampliamente en la gestión del hiperadrenocorticismo desde mediados de la década de 1980. Funciona al aprovechar uno de los efectos secundarios del ketoconazol, que es la limitación de la producción de hormonas esteroides. Hoy en día, el ketoconazol rara vez se usa, aunque algunos veterinarios todavía lo recomiendan.
• Selegiline: También conocido como l-deprenilo, este inhibidor de la monoamina oxidasa, también se ha utilizado en la gestión de la enfermedad de Cushing en perros. Sin embargo, existe una controversia con respecto a su efectividad, ya que se cree que ofrece solo alivio sintomático y no la gestión real de la causa raíz de la enfermedad.

La enfermedad de Cushing en perros es una anormalidad endocrina grave provocada por los tumores a la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales o incluso por el uso indiscriminado de corticosteroides sintéticos en perros. Dado que hay muchas manifestaciones que pueden imitar otras enfermedades, es imperativo que se obtenga una consulta veterinaria para garantizar una evaluación y confirmación más integrales de la enfermedad. De esta manera, se puede planificar e implementar más tratamiento más apropiado.

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